Artrosis (La osteoartritis deformante, el nombre popular - deposición de sales) es una enfermedad crónica de las articulaciones de degenerativo -distófico, en la que se produce la destrucción del cartílago articular, las cápsulas articulares y la deformación del hueso.
Cabe señalar que la osteoartritis es un grupo completo de enfermedades articulares que tienen diferentes mecanismos de origen y desarrollo cercano. La mayoría de las veces hay grandes articulaciones:
- Deformación de la artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis),
- Deformando la osteoartritis de la articulación de la cadera (coksartrosa),
- así como osteoartritis de la articulación del hombro.
Estos son los tipos más graves de osteoartritis.
La osteoartritis de las articulaciones pequeñas es menos común. La mayoría de las veces hay una osteoartritis deformante de las conexiones de interfalación de las manos y las articulaciones metacarpofales del pulgar. Los pacientes notan el dolor en las articulaciones interfaliables, una disminución en su movilidad, la apariencia cerca de las articulaciones de las focas (nódulos de los berones y Bushar). Este tipo de osteoartritis ocurre más a menudo en la vejez. A menudo hay osteoartritis del pie Fuks.
La polirresis o la osteoartritis generalizada se marcan al mismo tiempo por el daño a varias articulaciones.
Artrosis Las articulaciones de la columna vertebral - espondilartrosis - pertenecen al grupo de enfermedades vertebrales, aunque tiene un mecanismo de desarrollo similar con otra osteoartritis.
El principal síntoma clínico para la osteoartritis es el dolor en la articulación, una disminución en su movilidad. Los síntomas específicos se determinan en la etapa de la artrosis y dependen del grado de cambios destructivos en la articulación.
Las causas de la osteoartritis
Artrosis Es común dividirse en los primarios y secundarios. La artrosis primaria (idiopática) es el resultado de una violación de los procesos recreativos y una mayor degeneración en el tejido del cartílago de la articulación sin desviaciones en el trabajo de todo el organismo. La osteoartritis secundaria se produce como resultado de otros procesos patológicos en el cuerpo o en la articulación, que ya han sido dañados por un efecto externo, con destrucción parcial de las superficies articulares.
La mayoría de las veces, la osteoartritis traumática se diagnostica en pacientes jóvenes. Y en pacientes mayores, es cualquier cosa pero siempre es posible establecer un límite claro entre la osteoartritis primaria y secundaria.
Aunque no se puede determinar la causa exacta de la osteoartritis, se conocen factores que contribuyen a la ocurrencia y el desarrollo.
Se pueden distinguir los siguientes tipos de causas que contribuyen al desarrollo de la artrosis deformante primaria y secundaria.
Las causas de la artrosis primaria son factores hereditarios
Se identificaron las siguientes enfermedades hereditarias que pueden causar el desarrollo de la osteoartritis primaria:
- trastornos genéticos en la composición del tejido del cartílago de la articulación, lo que conduce a su destrucción acelerada;
- Defectos congénitos del sistema musculoesquelético (hipermóvil de articulaciones, displasia, pies planos y otros), que son la causa del trauma de ciertas secciones del tejido de cartílago de la articulación y, como resultado, la ocurrencia de osteoartritis.
También se descubrió que la deformación de la osteoartritis de las articulaciones interpalánxicas de las extremidades superiores ocurre principalmente en mujeres y se hereda de la línea femenina.
Las causas de la osteoartritis secundaria
La artrosis secundaria es el resultado del daño articular. Este daño puede ser causado por varios factores.
- Daño mecánico a las articulaciones. Este grupo de factores incluye varias lesiones articulares, huesos rotos intrakarticulares, con la estructura articular alterada. El mismo resultado es causado por la microtraumatización constante de las articulaciones como resultado de cargas constantes excesivas de estática y dinámica (por ejemplo en el caso de los atletas). La obesidad también conduce a una sobrecarga y un trauma.
Otro factor que tiene un efecto negativo en las articulaciones (principalmente en la cadera) es una actitud incorrecta.
La estructura de la articulación también puede interrumpir la intervención quirúrgica. - Enfermedades comunes. La artrosis puede deberse a enfermedades inflamatorias de las articulaciones (artritis aguda y crónica, sinovitis, necrosis aséptica primaria del tejido óseo, etc.)
- Violaciones del metabolismo, enfermedades del sistema endocrino, falta de minerales en el cuerpo. Varios trastornos del metabolismo, la falta de calcio, fósforo y otros minerales, las vitaminas y los elementos traza causan cambios en la composición de los huesos y el cartílago, el fluido sinovial, lo que conduce a una violación de los procesos de recuperación y la destrucción gradual de la composición.
- Enfermedades autoinmunes (Gota, condrocalcinosis, hemocromatosis, psoriasis, artritis reumatoide), Trastornos hormonales, falta de estrógeno En la posmenopausia, las mujeres conducen a cambios en el tejido de las articulaciones y su destrucción gradual.
- Enfermedades vasculares (Atheriosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, el desencadenado de enitarteritis, venas varicosas) también Hipodinamía Causan trastornos circulatorios en los tejidos periarticos, un suministro de sangre deficiente a la tela articular y, como resultado, cambios distróficos.
El mecanismo de desarrollo de la artrosis
Desarrollo Artrosis Comienza con la destrucción del cartílago. Se cree que hay una violación de la circulación sanguínea en los capilares de la córnea de la córnea. Dado que la nutrición del cartílago ocurre debido a la absorción de nutrientes de líquidos intraarticulares y el tejido óseo adyacente, el trastorno de circulación conduce al hecho de que el cartílago pierde gradualmente la elasticidad. Como resultado, parece Dolor y crujiente durante los movimientos. El ancho de la columna de la articulación disminuye gradualmente, el hueso a lo largo de los bordes de las superficies articulares formadas Picos de osteophyta.
En última instancia, la articulación está deformada, la amplitud de los movimientos en ella disminuye. De esta manera, se desarrolla una artrosis integrada en relación con el envejecimiento del cuerpo. El desarrollo de este tipo de osteoartritis generalmente se lleva a cabo gradualmente a lo largo de los años.
Otras formas de artrosis de las articulaciones grandes, como la tumática, post -infecciosa, metabólica, inolvidable, intoxicación, tienen varios otros mecanismos de desarrollo, pero como resultado recibimos cambios similares en la articulación.
Síntomas de artrosis de las articulaciones. Etapas y grados de artrosis
"Classic" es la clasificación de la osteoartritis basada en características clínicas y radiológicas. De acuerdo con esto, se distinguen tres estadios en el desarrollo de la enfermedad. Corresponde a la clasificación por el grado de conservación de la discapacidad, que distingue 3 grados de osteoartritis:
- I Grado de osteoartritis: la enfermedad no previene el trabajo, a pesar de que es complicado.
- II Grado de artrosis: la enfermedad evita el trabajo del trabajo,
- III Grado de artrosis: pérdida de capacidad laboral.
Tenemos en cuenta los síntomas clínicos y los signos de osteoartritis en cada una de estas etapas con más detalle
Osteoartritis del primer grado (etapas iniciales de la artrosis)
En las primeras etapas de la enfermedad en la mañana después de la calma, la rigidez y el movimiento de dificultad en las articulaciones, que gradualmente se refiere algún tiempo después del comienzo del movimiento. Quizás una restricción de movilidad en la articulación. El "dolor de inicio" ocurre a intervalos regulares (dolor al comienzo del movimiento después de una larga estadía en paz). Crujos con movimientos agudos, pero no hay dolor durante el movimiento. El dolor en esta etapa de la artrosis solo ocurre con estrés significativo y más largo y previene la calma. No hay dolor solo y con cargas bajas. En esta etapa de la enfermedad, los pacientes rara vez ven a un médico.
No hay visible en la imagen de radiación X con artrosis del 1,4º grado de cambios especiales en la articulación. A veces, son visibles pequeños osteofitos a lo largo de los bordes de la articulación, el espacio de la articulación se reduce ligeramente.
Artrosis de 2 grados (segunda etapa de la osteoartritis)
Con el desarrollo adicional de la osteoartritis, el dolor se vuelve más importante y adquiere un carácter agudo. Una crisis pronunciada en la conexión aparece en todos los movimientos, existe una notable restricción de movilidad en la articulación (acuerdo contractual), un acortamiento funcional de las extremidades, una biomecánica deteriorada de los movimientos, pero la movilidad común aún se preserva. Este nivel se caracteriza por un fortalecimiento notable del dolor por las habilidades iniciales, se vuelven más agudos y más largos. Bajo la influencia de la actividad física durante el día, el cansancio constante, una sensación de presión en las articulaciones afectadas, el "dolor mecánico" llamado SO aparece a partir de una disminución en las capacidades de absorción de choque del tejido de cartílago de la articulación.
La destrucción en la articulación ya es muy importante, las articulaciones ya están parcialmente deformadas.
En los rayos X, se ven los osteófitos llamativos, se observa el estrechamiento de la columna articular en comparación con la norma de 2-3 veces, se observan esclerosis del hueso subcondral y la formación de cavidades quísticas en la zona epifisal.
La osteoartritis del segundo grado se caracteriza por una disminución en la capacidad de trabajo para realizar ciertos tipos de trabajo.
Artrosis de 3 grados (tercer nivel de artrosis)
Artrosis 3 grados son una etapa grave e insignificante de la enfermedad. En este punto hay:
- deformación significativa de la articulación (debido al crecimiento de los huesos y la acumulación de líquido en la cavidad articular);
- Una fuerte restricción de los movimientos a la preservación de solo movimientos de balanceo;
- Dolor agudo no solo cuando se mueve, sino también en un estado lleno de descanso: dolor constante en relación con los calambres reflejos de los músculos cercanos y el desarrollo de la sinovitis reactiva;
- Inflamación articular,
- Sensibilidad de las articulaciones en comparación con el cambio en el clima.
- Los músculos alrededor de la rodilla son malvados y atrofiados;
El eje de las extremidades se deforma, notablemente la curvatura Varus o Valgus de las piernas (es decir, en la forma de la letra "O" o "X").
En el caso de los rayos x con osteoartritis del tercer grado, la desaparición casi completa de la columna articular, se observa una deformación severa de las superficies articulares. Se pueden determinar los ratones articulares y la calcificación de los tejidos paraarticulares.
La enfermedad fue muy lejos en 3 grados, a menudo la causa de la discapacidad persistente. Se manifiesta de la siguiente manera:
- El dolor se vuelve constante y doloroso: caminar y especialmente el descenso y subir las escaleras, una prueba difícil para el paciente;
- Fuerte crujido en algunos movimientos, revisó bien a otros;
- La deformación de las articulaciones se expresa fuertemente, los movimientos solo están limitados por una pequeña amplitud o incluso imposible;
Las imágenes muestran la destrucción de estructuras intraarticulares (ligamentos y menisco), así como la abrasión completa del cartílago y los signos de esclerosis (reemplazo de órganos y estructuras funcionales del tejido conectivo).
Artrosis de cuarto grado
La condición de la destrucción completa de la articulación ArtrosisSi la articulación se detiene completamente, a menudo se diferencia en un grado separado de osteoartritis. Hay un "bloqueo de la articulación" llamado así, un síndrome de dolor agudo, en el que incluso el movimiento restringido en una articulación enferma es imposible. El cuarto grado de osteoartritis se acompaña de un dolor articular insoportable que no se elimina ni siquiera mediante medicamentos fuertes y fisioterapia intensiva. Es posible una anquilosa completa (fusión articular) o neoart (la formación de una articulación falsa entre los extremos desplazados de los huesos). El movimiento independiente en ambos casos es casi imposible.
En las imágenes, se ve la fusión de los huesos de conexión en el espacio común. El desarrollo de la enfermedad en esta etapa casi siempre significa una discapacidad que solo puede prevenirse mediante la implantación de la prótesis articular artificial.
Tratamiento de la osteoartritis
Tratamiento de la osteoartritis en las etapas iniciales de la enfermedad
Es mejor tratar la osteoartritis lo antes posible con la aparición de los primeros signos: crujir en las articulaciones, dificultades de movimiento. En esta etapa, los medicamentos son condroprotectores útiles que mejoran la estructura del cartílago y los complejos minerales de vitaminas.
La educación física médica, la nutrición apropiada y las medidas preventivas son importantes. Cabe señalar que la prevención de la osteoartritis también es de gran importancia para evitar que la enfermedad se deteriore.
Tratamiento de la osteoartritis 2 - 3 grados
Aunque ya es imposible sanar la osteoartritis de 2-3 grados por completo, el proceso de su desarrollo puede inhibirse notablemente. El tratamiento de la osteoartritis en esta etapa incluye las siguientes fases:
- Eliminar o reducir el síndrome de dolor
- Retire la inflamación en la articulación.
- Mejore la restauración del cartílago y ralentice los procesos degenerativos en él.
En un tiempo agudo, el tratamiento de la osteoartritis comienza con la eliminación del dolor. Para este propósito, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no hormonales (AINE). Las inyecciones de corticosteroides son posibles. Es necesario reducir la carga en la conexión. No puede correr o pararse mucho y levantar objetos pesados.
Después de eliminar el síndrome de dolor agudo, la tarea principal es garantizar la activación de los procesos de recuperación en la articulación y el tejido periartico en la medida de lo posible: mejora de la circulación sanguínea, aumento del metabolismo, eliminación de procesos inflamatorios. Se prescriben condroprotectores, medicamentos vasodilantes, así como ejercicios terapéuticos y fisioterapia.
Tratamiento de la osteoartritis 4 grados
En esta etapa de la enfermedad, la articulación está casi completamente destruida. En este caso, hay un resultado: la operación y el reemplazo de la conexión enferma con una endoprótesis. La endoprótesis mejora significativamente la movilidad de la articulación y permite al paciente reanudar la vida activa para deshacerse del dolor.