Dolor en las articulaciones

Dolor en las articulaciones- Se trata de sensaciones desagradables, dolorosas y tirantes en la zona de la articulación, cuya intensidad en ocasiones puede alcanzar el nivel del dolor. El síntoma se acompaña de dolor muscular, debilidad, debilidad, chirrido y limitación de movimiento y puede ir precedido de dolor en las articulaciones (artralgia). El dolor articular se acompaña de lesiones del sistema musculoesquelético, infecciones, enfermedades del sistema hematopoyético y patologías vasculares. Para determinar la causa del trastorno se utilizan estudios de laboratorio, ecografía, métodos radiológicos e invasivos. El tratamiento incluye tratar la enfermedad que causó el dolor.

Causas de dolor en las articulaciones.

Los problemas articulares leves o moderados no siempre reflejan un proceso patológico. A veces el síntoma tiene causas naturales. El dolor temporal en las articulaciones ocurre cuando se usan zapatos incómodos y en personas sensibles al clima, cuando cambia el clima. Durante la pubertad, se produce dolor en las articulaciones del hombro y la rodilla, debido a un suministro de sangre insuficiente debido al crecimiento acelerado de los huesos.

Actividad física significativa

Durante el entrenamiento intensivo o el trabajo pesado, una causa común del síntoma es la sobrecarga del sistema musculoesquelético, con menos frecuencia es causada por microtraumatismos del cartílago y la membrana sinovial. Una combinación típica de dolor en las articulaciones y malestar en huesos y músculos. Las molestias en las articulaciones y los músculos surgen inmediatamente después de la exposición a la actividad física o en el contexto de un trabajo monótono prolongado con tensión constante de los mismos grupos de músculos. El dolor en las articulaciones del cuerpo ocurre sin fiebre. En caso de sobrecarga grave, es posible que se produzca un deterioro moderado del estado general y debilidad.

El trastorno puede durar hasta varios días y disminuye gradualmente con una actividad física limitada hasta desaparecer por completo sin tratamiento. Si el dolor causado por el deporte o el trabajo físico intenso se reemplaza por dolor persistente, hinchazón de las articulaciones de la muñeca, codo, hombro, tobillo, rodilla y cadera, así como restricción de los movimientos habituales, se debe consultar a un médico.

Cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético.

Las causas del dolor moderado de huesos y articulaciones en los ancianos son procesos degenerativos con pérdida de calcio, adelgazamiento de las trabéculas óseas, alteración del suministro de sangre al cartílago y disminución del volumen de líquido intraarticular. Una leve molestia es sólo la primera manifestación del daño articular relacionado con la edad. Los síntomas periódicos suelen aparecer después de 45 a 50 años. Entre los 60 y los 65 años, incluso con un ligero esfuerzo, se producen dolores desagradables, acompañados de rigidez en los movimientos, agacharse y andar arrastrando los pies, que poco a poco se convierten en dolor.

el embarazo

Las quejas de dolor en las articulaciones son más comunes en la segunda mitad del embarazo. Los síntomas de dolor y tirante generalmente se sienten en las articulaciones de la pelvis y las extremidades inferiores. Empeora hacia el final del día, después de estar de pie o caminar largas distancias durante mucho tiempo. El descanso nocturno alivia la afección. El dolor en las articulaciones durante el embarazo se debe a las siguientes causas:

• Deficiencias de vitaminas y minerales.. El papel más importante lo desempeña la deficiencia de calcio y vitamina D, que conduce a la osteomalacia. Una característica de la manifestación del síntoma es una sensación de dolor no solo en las articulaciones, sino también en los huesos, fatiga, la presencia de otros signos de hipocalcemia e hipovitaminosis D: caries, uñas quebradizas, debilidad muscular, dolor muscular, etc. . la aparición frecuente de ARVI.
• Aumento de peso significativo. Los problemas articulares suelen ser un problema para las mujeres embarazadas que han aumentado mucho de peso o tienen sobrepeso. El dolor al final y finalmente a mitad del día se siente en las articulaciones de la cadera, las rodillas y los tobillos, cartílago sobre el que la carga es muchas veces mayor de lo permitido. Para aliviar los síntomas, las mujeres limitan conscientemente la actividad física, lo que conduce a un aumento de peso aún más rápido.
• Reblandecimiento de cartílagos y ligamentos.. Aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas experimentan molestias en las articulaciones pélvicas provocadas por la acción de la hormona relaxina. En la mayoría de los casos, los síntomas son dolor en la zona púbica y en las articulaciones de la cadera. En el curso patológico con el desarrollo de sinfisitis, las sensaciones dolorosas son reemplazadas por dolor, que aumenta al presionar el útero y al intentar separar las piernas, durante las relaciones sexuales. La aparición de dolor en la zona púbica es un motivo grave de visita al obstetra-ginecólogo.
• Síndrome del túnel carpiano. Una manifestación específica que se presenta entre el segundo y tercer trimestre en casi el 20% de las mujeres embarazadas es el llamado síndrome del túnel. La causa de la enfermedad es la hinchazón de los tejidos blandos de las manos y la compresión de los nervios que van a los dedos en el túnel carpiano. Además del dolor en las pequeñas articulaciones de la mano, los pacientes se quejan de entumecimiento de la piel, hormigueo y hormigueo. La condición mejora con una posición elevada de los brazos.

obesidad

En las personas con sobrepeso, la presión sobre el tejido del cartílago aumenta, provocando que se desgaste más rápidamente. El proceso degenerativo-distrófico suele afectar grandes articulaciones de las extremidades inferiores y articulaciones intervertebrales. El trastorno aumenta a medida que avanza la obesidad. El malestar en las articulaciones se manifiesta inicialmente como dolor sin fiebre al final del día, luego la creciente destrucción del cartílago conduce al desarrollo de artrosis deformante, espondilosis, osteocondrosis con un síndrome de dolor severo que limita la actividad motora del paciente.

Infecciones agudas

El dolor corporal y articular es uno de los signos tempranos (pródrómicos) de muchas infecciones virales respiratorias agudas. Las principales causas de molestias en las articulaciones son la intoxicación del organismo debido a la propagación de virus y bacterias, la acumulación de toxinas y el desarrollo del proceso inflamatorio. Por lo general, el paciente se queja de dolor en todo el cuerpo, se presenta dolor leve y moderado tanto en las articulaciones como en los músculos y huesos. El síntoma se acompaña de debilidad, fatiga, insomnio y despertares frecuentes. Simultáneamente con signos de dolor y malestar general, se observan escalofríos e hipertermia.

El dolor corporal y articular más intenso se produce con la gripe. Hasta el 50% de los pacientes sufren dolores constantes en piernas, brazos y tronco. La intensidad del dolor es tan alta que a una persona le resulta difícil realizar las acciones más simples: levantarse de la cama, ir a otra habitación, tomar un vaso de agua. La situación se ve agravada por temperatura alta (fiebre) y dolor de cabeza intenso. Al cabo de unas horas o incluso días aparecen dolor de garganta y congestión nasal. La parainfluenza, una infección adenoviral, causa menos problemas en las articulaciones.

Es posible sentir dolor en las articulaciones en caso de lesiones infecciosas agudas del tracto gastrointestinal: infecciones por alimentos tóxicos, salmonelosis. Los dolores articulares de diversa intensidad aparecen repentinamente unas horas después de ingerir alimentos contaminados y se acompañan de un fuerte aumento de la temperatura, escalofríos intensos y dolores de cabeza. Los síntomas van precedidos de náuseas, vómitos, dolor en la cavidad abdominal, diarrea maloliente con impurezas mucosas y, a veces, sanguinolentas.

Enfermedades del colágeno

El dolor en las articulaciones es un presagio de la mayoría de las enfermedades que ocurren con la inflamación autoinmune del tejido conectivo, incluido el tejido articular. La localización, frecuencia e intensidad de las sensaciones desagradables están determinadas por las características de una enfermedad del colágeno en particular. Los patrones generales son la participación de ciertos grupos de articulaciones en el proceso, un aumento gradual de las sensaciones hasta un dolor insoportable y debilitante, observado primero con el movimiento y luego en reposo. Es posible la deformación de las articulaciones articulares. Las principales causas inflamatorias sistémicas de la enfermedad:

• reumatismo. El síntoma es "pasajero": en las grandes articulaciones de brazos y piernas (codos, hombros, caderas, rodillas, tobillos) se alterna dolor y luego dolor. Las zonas afectadas están hinchadas. Los problemas en las articulaciones suelen ir precedidos de una llaga. garganta En tratamiento Los cambios en las articulaciones son reversibles.
• Artritis reumatoide. Las sensaciones desagradables suelen aparecer sólo después de los 40 años. Una sensación típica de dolor en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, combinada con una notable hinchazón y rigidez en los movimientos por la mañana. En el futuro, el dolor y la curvatura de las articulaciones pasan a primer plano.
• esclerodermia sistémica. Se caracteriza por una localización diferente del dolor y la presencia de rigidez matutina en las articulaciones de las manos, codos y rodillas. El dolor suele ser simétrico. La hinchazón dura poco. Debido a la esclerosis de la piel, la movilidad de las articulaciones es limitada y el daño a los tendones provoca una sensación de fricción al moverse.

artrosis

El síndrome de dolor en las etapas iniciales de la enfermedad es leve y se percibe como malestar, dolor en las articulaciones de las piernas y, con menos frecuencia, de los brazos. La causa inmediata de la osteoartritis es la degeneración y destrucción del tejido cartilaginoso. Por lo general, las sensaciones de tirón o dolor sin fiebre ocurren en la edad adulta y en la vejez. El dolor puede aparecer antes si existen riesgos laborales (vibraciones, trabajo físico pesado). Poco a poco, las articulaciones se vuelven rígidas, la persona experimenta dolores intensos y dificultad para caminar y cuidarse.

Desordenes metabólicos

Las causas de los trastornos metabólicos en los que se produce dolor en las articulaciones son un aporte insuficiente de vitaminas, minerales, acumulación acelerada o excreción excesiva de productos metabólicos. Las sensaciones desagradables son causadas por procesos inflamatorios o distróficos, tienen diversos grados de gravedad y, en la mayoría de los casos, sirven como manifestación de afecciones patológicas como:

• osteoporosis. Cuando el calcio se elimina del tejido óseo, las superficies articulares de los huesos se vuelven quebradizas y el cartílago se adelgaza, lo que se acompaña de dolor. El síndrome de dolor aumenta gradualmente desde un dolor leve hasta una artralgia intensa, asociada con sensaciones desagradables en los huesos y debilidad muscular. Las articulaciones más comúnmente afectadas son las expuestas a mayor estrés: caderas y rodillas; Los hombros, codos y tobillos se ven afectados con menos frecuencia.
• gota. El dolor leve en el dedo gordo del pie es motivo de preocupación incluso en la etapa preclínica del proceso de gota. Puede producirse dolor en las rodillas, los codos, las muñecas y los dedos. La acumulación de ácido úrico en la cavidad articular provoca una rápida manifestación de la enfermedad, que pasa de un dolor articular doloroso a un dolor articular agudo, que sólo desaparece después de unas horas. La articulación afectada se siente caliente. Se produce enrojecimiento de la piel y restricción del movimiento.

Enfermedades oncológicas

En la leucemia aguda y crónica, el dolor osteoarticular generalizado con dolor posterior a menudo ocurre incluso antes de que se noten cambios patológicos notables y otros síntomas clínicos en un análisis de sangre general: malestar general, sudores nocturnos, fiebre, pérdida de apetito, sangrado. Las sensaciones desagradables al principio son dolorosas periódicamente, luego se vuelven permanentemente graves y debilitan al paciente.

El linfoma de Hodgkin y la linfogranulomatosis se caracterizan por una combinación de dolor en las articulaciones con malestar muscular, debilidad, agrandamiento de los ganglios linfáticos y otras formaciones linfáticas. Las sensaciones de dolor son frecuentes, generalmente moderadas. En el osteosarcoma, se observa dolor a corto plazo en la articulación de la rodilla y los músculos del muslo, que aumenta durante la noche y progresa a un dolor que aumenta constantemente con cojera al realizar el esfuerzo. Otras articulaciones se ven menos afectadas por esta patología.

Lesiones articulares

El dolor articular es causado por lesiones traumáticas menores que causan daño a los ligamentos que rodean la articulación y hematomas en el tejido blando del área de la articulación. Se produce un dolor más intenso cuando el menisco está dañado. El síntoma está claramente relacionado temporalmente con un golpe, una caída o un movimiento torpe. Los síntomas generalmente ocurren en una articulación afectada, pero más raramente se extienden a áreas adyacentes del cuerpo.

Procesos infecciosos crónicos

Las posibles causas de dolor en las articulaciones que se presentan sin fiebre o en un contexto de fiebre leve son infecciones prolongadas. En pacientes con enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, los problemas articulares son el resultado de una intoxicación del cuerpo o del efecto dañino directo de los microorganismos en el tejido articular (generalmente estreptococos, micoplasmas, clamidia). La aparición o aumento del dolor puede indicar una exacerbación de amigdalitis crónica, sinusitis, infecciones genitourinarias, anexitis y pielonefritis.

Los rasgos característicos del dolor articular en infecciones crónicas comunes que ocurren con intoxicación son la gravedad moderada del malestar articular, el desarrollo gradual, la intensificación periódica y el debilitamiento de los síntomas. En pacientes que padecen tuberculosis y osteomielitis hematógena, el fondo para el desarrollo de sensaciones dolorosas es un aumento de la temperatura a valores subfebriles, malestar general: fatiga, debilidad, debilidad. Sin tratamiento, el estado del paciente empeora progresivamente.

Complicaciones de la farmacoterapia.

La toma de algunos medicamentos puede complicarse con dolores y dolores moderados en las pequeñas articulaciones de las manos. Las sensaciones desagradables no van acompañadas de enrojecimiento o deformación de las articulaciones. Los pacientes pueden quejarse de dolor muscular, fiebre, erupciones cutáneas y otros signos de alergia a medicamentos. Una vez que se suspende el medicamento causante, los síntomas desaparecen rápidamente y es menos probable que se requiera un tratamiento especial si surgen complicaciones. El dolor y la artralgia leve son causados por:

• antibióticos: penicilinas, fluoroquinolonas.
• Transformadores: Fenazepam, Diazepam, Lorazepam, etc.
• Anticonceptivos: anticonceptivos orales combinados (AOC).

Causas raras

• Inflamación del tracto respiratorio. : Neumonía, bronquitis, traqueítis.
• patología intestinal: colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn.
• Enfermedades de la piel: soriasis.
• Desordenes endocrinos: Diabetes mellitus, bocio tóxico difuso, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing.
• Procesos autoinmunes: tiroiditis de Hashimoto, vasculitis.
• Daño a la fascia: fascitis necrotizante en la etapa de convalecencia.
• Defectos congénitos de huesos y articulaciones..

Encuesta de opinión

Para saber por qué se produce dolor en las articulaciones y los huesos, es necesario consultar a un terapeuta o médico de familia, quien realizará un diagnóstico inicial y solicitará exámenes por parte de especialistas especializados. Teniendo en cuenta la naturaleza de las sensaciones desagradables, la velocidad de su aparición y los síntomas que las acompañan, se recomienda lo siguiente para determinar la causa del trastorno:

• análisis de sangre de laboratorio. Para descartar infecciones, procesos inflamatorios y oncohematológicos es necesaria una valoración del recuento de leucocitos y del valor de VSG. En las enfermedades sistémicas, es importante medir el contenido total de proteínas, la proporción de fracciones de proteínas en la sangre, proteínas específicas de fase aguda, marcadores de artritis reumatoide y otras inflamaciones. Las pruebas de concentración de vitaminas, electrolitos (especialmente calcio) y ácido úrico ayudan a diagnosticar trastornos metabólicos.
• examen bacteriológico. Un cultivo bacteriano es necesario si el dolor en las articulaciones y en todo el cuerpo puede ser contagioso. Para fines de investigación, se recolectan orina, heces, esputo y secreción del tracto urogenital. Para seleccionar un régimen de terapia antimicrobiana, se determina la sensibilidad a los antibióticos. En caso de duda, la microscopía y el cultivo se complementan con reacciones serológicas (RIF, ELISA, PCR).
• Ecografía de las articulaciones.. Suele utilizarse para localizar claramente el dolor y sospechar enfermedades reumáticas. El examen ecográfico de la articulación nos permite examinar su estructura, detectar destrucción de cartílago y hueso, cambios inflamatorios preclínicos y examinar el estado de los tejidos blandos periarticulares. Las ventajas del método son la accesibilidad, la no invasividad y el alto contenido de información.
• técnicas de rayos x. La radiografía de las articulaciones revela cambios en el ancho del espacio articular, endurecimiento de los tejidos blandos, presencia de calcificaciones, osteofitos y erosiones de las superficies articulares. Para mejorar la eficacia del diagnóstico, se utilizan técnicas especiales: artrografía de contraste, neumoartrografía. En la etapa inicial de la lesión, la tomografía (MRI, CT de las articulaciones) se considera más informativa. La densidad ósea se puede determinar fácilmente mediante densitometría.
• Técnicas de examen invasivas.. En algunos casos, para determinar la causa del dolor articular, se realiza una punción con una biopsia del cartílago, el revestimiento interno de la membrana sinovial y los tofos. El análisis morfológico de las biopsias y el estudio del líquido sinovial reflejan la naturaleza de los procesos patológicos que ocurren en las articulaciones. La recolección simultánea de materiales con examen visual de la cavidad articular es conveniente durante la artroscopia con biopsia de tejido.

Un método menos común para diagnosticar la causa del dolor articular es la gammagrafía con la introducción de tecnecio, que se acumula en los tejidos afectados. En los últimos años ha habido un interés creciente en la termografía articular como método moderno no invasivo para detectar enfermedades inflamatorias, tumores y trastornos circulatorios en las articulaciones y los tejidos periarticulares. Si el número de elementos formados en el análisis de sangre clínico disminuye, se realiza una punción ósea extraarticular. Se recomienda a los pacientes con dolor en las articulaciones sin fiebre que consulten a un reumatólogo y un traumatólogo ortopédico.

Tratamiento

Ayuda antes del diagnóstico

Si las articulaciones duelen debido al esfuerzo físico, no se requiere ningún tratamiento especial, es suficiente un descanso prolongado con una dosificación de la carga. Las sensaciones desagradables en las articulaciones que se producen durante el embarazo suelen desaparecer por sí solas después del embarazo o se corrigen controlando el peso y tomando suplementos vitamínicos y minerales. Se recomienda a los pacientes ancianos y obesos que cambien su estilo de vida: suficiente actividad física, una dieta calórica equilibrada con una proporción suficiente de alimentos vegetales.

El dolor en los huesos, las articulaciones y los músculos, asociado con malestar general y fiebre, aumento del dolor y tirones hasta dolor intenso y el desarrollo de dolor persistente son indicaciones para consultar a un médico. Para reducir las molestias articulares provocadas por ARVI se recomienda descansar y beber suficiente agua, infusiones de rosa mosqueta y frutos secos. Hasta que se descarten enfermedades graves que provoquen dolor en las articulaciones, la automedicación con analgésicos, el uso prolongado sin éxito de compresas, lociones, decocciones, etc. , son inaceptables.

Terapia conservadora

Con el tratamiento adecuado destinado a eliminar la causa de la enfermedad y partes individuales del mecanismo de su formación, se puede eliminar el dolor en las articulaciones. La terapia etiopatogenética suele complementarse con fármacos sintomáticos que alivian rápidamente la gravedad del dolor atormentador y doloroso. El régimen de tratamiento para enfermedades acompañadas de dolor en las articulaciones puede incluir:

• Antimicrobianos. La terapia básica para las infecciones se basa en la prescripción de antibióticos a los que el patógeno es susceptible. En casos graves, se utilizan fármacos de amplio espectro hasta que se establezca la sensibilidad del microorganismo.
• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Reducen la producción de mediadores inflamatorios y, por tanto, inhiben los procesos inflamatorios en las articulaciones. Al influir en los receptores centrales del dolor, reducen el alcance de los problemas articulares. Utilizado en forma de tabletas, ungüentos y geles.
• corticosteroides. Tienen un fuerte efecto antiinflamatorio. La terapia hormonal es la base para el tratamiento de la enfermedad vascular del colágeno sistémica. En las formas graves y resistentes de la enfermedad, los corticosteroides se combinan con inmunosupresores para mejorar el efecto.
• Condroprotectores. Sirven como sustrato para la síntesis de proteínas glicanos, una cantidad suficiente de las cuales aumenta la elasticidad del cartílago articular. Nutre el tejido del cartílago y restaura su estructura dañada. Es posible la administración intraarticular de medicamentos.
• Inhibidores de la xantina oxidasa. Utilizado como medicamento para la gota. Bloquean la enzima clave necesaria para la síntesis de ácido úrico, reduciendo su concentración en el cuerpo y promoviendo la disolución de los depósitos de ácido úrico existentes.
• Complejos de vitaminas y minerales.. Recomendado para el tratamiento del dolor articular provocado por trastornos metabólicos. Los medicamentos más utilizados contienen calcio y vitamina D. También forman parte de una terapia compleja para enfermedades inflamatorias y metabólicas.
• Medicamentos de quimioterapia. Sirven como base para la mayoría de los regímenes de tratamiento de diversos tipos de patologías oncohematológicas. Dependiendo de la variante clínica y la gravedad del neoproceso, se combinan con radioterapia e intervenciones quirúrgicas.

terapia física

Una vez que la causa exacta del dolor y la inflamación aguda han desaparecido, a los pacientes, excepto a los que padecen cáncer, se les prescribe fisioterapia y terapia de ejercicio. Las sesiones de terapia con microondas y ultrasonido, electroforesis y corrientes pulsadas tienen un buen efecto antiinflamatorio y analgésico. En el caso de enfermedades crónicas, el tratamiento fisioterapéutico se realiza durante varios meses y se complementa con una terapia de spa.