La enfermedad de la osteoartritis tiene muchas variantes. Por ejemplo, una enfermedad de la articulación de la cadera se llama coxartrosis y una enfermedad de la rodilla se llama gonartrosis.
El método de tratamiento suele ser el mismo para todos los subtipos. Sin embargo, muchas personas no conocen la diferencia entre osteoartritis y gonartrosis de la articulación de la rodilla.
En base a esto, se han producido muchos usos incorrectos de estos términos entre pacientes con este problema.
Causas
La gonartrosis es una enfermedad de la articulación de la rodilla con daño al tejido del cartílago. Mucha gente cree erróneamente que la enfermedad es exclusiva de las personas mayores porque es de naturaleza degenerativa. Pero como muestra la práctica, la gonartrosis ocurre con mayor frecuencia en los jóvenes.
Esto lo confirman las causas de la enfermedad:
- Lesiones de rodilla (fracturas, dislocaciones, desgarros);
- Levantamiento de pesas, actividad física intensa sin entrenamiento adecuado;
- Inflamación de las articulaciones debido a la exposición a diversos factores, incluida la hipotermia;
- El exceso de peso, ya que provoca una fuerte tensión en las articulaciones y su posterior degeneración;
- predisposición genética.
Como puede ver, todos los factores para la aparición de gonartrosis son más típicos en los jóvenes, ya que llevan un estilo de vida activo.
Sin embargo, la enfermedad también puede aparecer en jubilados debido a la obesidad. Según las estadísticas, la gonartrosis ocurre con mayor frecuencia en mujeres después de los 50 años. Esto se debe a la reestructuración del cuerpo y cambios en los procesos metabólicos.
Principios y tipos de tratamiento.
Dado que la osteoartritis es generalmente una enfermedad crónica, el tratamiento lleva mucho tiempo. La terapia puede ser quirúrgica o conservadora.
Tanto en el primer método como en el segundo, los médicos intentan de alguna manera influir en la causa de la enfermedad y eliminar los síntomas patológicos.
Cabe señalar que las intervenciones quirúrgicas son más típicas de las etapas 3-4 de la osteoartritis. En el cuarto caso es inevitable, y en el tercero aún se puede intentar superar la enfermedad utilizando métodos conservadores.
Además, se recomienda utilizar ejercicios gimnásticos especiales, por ejemplo, la técnica Bubnovsky.
Además de la destrucción del cartílago causada por la gonartrosis, las fibras musculares y los ligamentos también son susceptibles a la destrucción. El objetivo del tratamiento es:
- alivio del dolor;
- eliminación de la inflamación;
- eliminación del edema en el área periarticular;
- Detener la destrucción del cartílago, su restauración total o parcial;
- Regreso a una vida plena y a la libertad de movimiento.
Incluso si la osteoartritis de la articulación de la rodilla no se puede curar por completo, se puede lograr un retorno parcial a un estilo de vida normal mediante terapia y prevención. La condición persiste hasta la próxima recaída.
método conservador
Este método de terapia se utiliza en la mayoría de los casos y es el más importante. Como regla general, los pacientes en las etapas temprana y media de la gonartrosis reciben este tratamiento. Todas las medidas utilizan medicamentos (tabletas, cápsulas, inyecciones) con sustancias químicamente activas.
Se pueden prescribir lo siguiente para el tratamiento:
- analgin;
- condroprotectores;
- medicamentos no esteroides;
- prótesis sinoviales;
- Glucocorticosteroides.
Otros métodos conservadores incluyen el tratamiento con diversos ungüentos, baños de barro, etc.
Últimamente se ha vuelto muy popular la gimnasia y el ejercicio físico ligero para frenar la progresión de la enfermedad o una posible recuperación del paciente.
El cuerpo reacciona fuertemente a los medicamentos no esteroides. Sin embargo, se utilizan a menudo en el tratamiento de la osteoartritis debido a su efecto multifuncional:
- eliminación de la hinchazón en la articulación;
- alivio del dolor;
- Tratamiento de procesos inflamatorios.
Debido a estas propiedades, los médicos prefieren cada vez más estos fármacos a los analgésicos tradicionales.
Los glucocorticosteroides son fármacos sintéticos que pueden reemplazar las hormonas naturales producidas por las glándulas suprarrenales. Si los comparamos con los fármacos no esteroides, los glucocorticosteroides son mucho más potentes. Además, tienen un efecto antialérgico.
Los condroprotectores actúan directamente sobre el cartílago y son un tratamiento completamente seguro para la artrosis de rodilla (gonartrosis). Se obtienen de la estructura ósea de animales, cartílagos de peces y caparazones de crustáceos. Los medicamentos son un material de construcción para el cartílago, mejoran los procesos metabólicos y la nutrición adecuada de la articulación.
Además de tomar medicamentos, se prescriben los siguientes durante el tratamiento, recuperación y prevención:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- varios masajes;
- Visitar sanatorios y resorts.
Todo ello permite al paciente volver a la vida normal y corregir el resultado conseguido con el tratamiento conservador.
Además, los cursos son fáciles. Un ejercicio muy útil para la articulación de la rodilla con gonartrosis es hacer rodar con el pie una pelota u otro objeto cilíndrico colocado en el suelo, como un rodillo.
Intervención quirúrgica
Si no es posible curar la enfermedad con la ayuda de medicamentos o ejercicios terapéuticos, se requiere cirugía. Esto se puede hacer tanto en juntas abiertas como cerradas. Al mismo tiempo, cada día se mejoran los métodos quirúrgicos y se añaden nuevos métodos a los anteriores, que se realizan con equipos modernos.
Los nuevos métodos para realizar operaciones incluyen:
- intervención microquirúrgica para restaurar el tejido cartilaginoso dañado;
- Tratamiento con rayo láser con las características requeridas – espesor, potencia, etc.;
- Creación de un campo de plasma electrolítico de 1 mm de espesor;
- artroscopia;
- Endoprótesis: sustitución de partes de las articulaciones por prótesis artificiales.
Los métodos quirúrgicos modernos son menos traumáticos y permiten una variedad de manipulaciones diferentes de la articulación.
recetas de medicina tradicional
Los métodos de tratamiento conservadores no siempre pueden proporcionar el máximo resultado en el tratamiento de la gonartrosis. Las recetas de la medicina tradicional se pueden utilizar como remedios adicionales.
Para deshacerse del dolor y los crujidos de rodilla, puede utilizar la siguiente receta:
- 150 gramos de ajo;
- 4 limones con cáscara;
- 250 g de raíces de apio.
Muele todos los componentes en una picadora de carne, mezcla y vierte agua hirviendo sobre ellos. Luego ponlo en una olla, ciérralo bien con una tapa y déjalo enfriar. Tomar 60-70 g tres veces al día durante un mes. Si se produce dolor, puede repetir el curso como prevención o hacerlo cada seis meses.
También puedes usar esta receta:
- Batir dos huevos y mezclar con 4 cucharadas de sal;
- Aplique la mezcla a un vendaje y aplíquela en el punto dolorido.
El proceso debe repetirse dos veces seguidas. No retire el vendaje hasta que la mezcla se haya secado.
Para hacer un ungüento medicinal necesitarás los siguientes ingredientes:
- 200 gramos de alcohol;
- 4 claras de huevo;
- 50 g de alcanfor;
- 50 g de mostaza en polvo.
Agregue mostaza y alcanfor alternativamente al alcohol. Batir las claras en otro recipiente y luego mezclarlas. La pomada se aplica en el punto dolorido.
Por supuesto, la actividad física intensa en los deportistas es una causa tan común de gonartrosis como el envejecimiento de las articulaciones con el tiempo.
Sin embargo, recientemente se ha vuelto cada vez más común que la afección se presente sin tales causas subyacentes. Por el contrario, las personas llevan un estilo de vida sedentario, por lo que aumentan de peso.
La carga sobre las articulaciones aumenta e impide que se mantengan sanas durante mucho tiempo.
La diferencia entre osteoartritis y gonartrosis.
No todo el mundo comprende la diferencia entre gonartrosis y artrosis de la articulación de la rodilla. La gonartrosis se caracteriza únicamente por daños en la rodilla, mientras que la osteoartritis en sí es el nombre de un grupo de enfermedades articulares que pueden afectar a cualquier articulación.
En la teoría de la medicina hay muchas enfermedades en cuyos nombres se incluye la parte "artrosis": osteoartrosis, poliartrosis, coxartrosis, gonartrosis. En este sentido, las personas ignorantes no siempre comprenden correctamente el significado de cada término y piensan que todos son sinónimos.
La gonartrosis se puede confundir fácilmente con las siguientes enfermedades:
- artritis;
- dolor vascular en las rodillas;
- Periartritis – inflamación de los isquiotibiales;
- Daño al menisco.
Sin embargo, es posible diferenciar la gonartrosis de estas enfermedades. Por ejemplo, la lesión de menisco (meniscopatía) es una enfermedad que comienza con un dolor agudo e inesperado en las rodillas después de un movimiento fallido y con el paso de los años se desarrolla y progresa hasta convertirse en gonartrosis. Si la meniscopatía no se trata, ocasionalmente puede aparecer dolor, pero no se produce deformación ósea.
En la coxartrosis (enfermedad de la articulación de la cadera), a menudo se produce dolor reflejo en las rodillas, pero ambas enfermedades se pueden distinguir entre sí de la siguiente manera:
- con gonartrosis, una persona puede moverse tranquilamente y extender las piernas a la altura de la articulación de la cadera;
- En la coxartrosis, por otro lado, el paciente puede doblar y estirar la rodilla libremente;
- Si se produce dolor en ambas articulaciones, se puede suponer que se trata de poliartrosis.
La artritis se caracteriza por una inflamación repentina de las articulaciones, pero el dolor no afecta la movilidad de las articulaciones (como en la periartritis) y se elimina con ungüentos calientes. Esta enfermedad causa hinchazón, fiebre alta y aumento del dolor por la noche.
El dolor vascular se produce debido a trastornos circulatorios; esto suele afectar a jóvenes menores de 20 años. Esto se debe al rápido crecimiento de todo el organismo.
Por lo tanto, osteoartritis es el nombre general de la enfermedad y gonartrosis es un nombre que indica la ubicación (rodilla). Por lo tanto, es correcto decir "artrosis de la articulación de la rodilla" o "gonartrosis", pero no "gonartrosis de la articulación de la rodilla". Y es completamente posible hacer un diagnóstico preciso mediante una investigación cuidadosa y observaciones personales.
Osteoartritis de la articulación de la rodilla (gonartrosis): diagnóstico y tratamiento
La articulación de la rodilla es un maravilloso mecanismo de flexión y extensión que nos ha proporcionado la naturaleza. En reposo, ocurre sólo en personas discapacitadas y personas excesivamente obesas que han perdido la capacidad de moverse.
Cuenta cuántas veces al día hace movimientos y llegarás a la conclusión de que la rodilla es la parte más móvil de la articulación. No es de extrañar que las enfermedades a menudo se dirijan a él.
Uno de ellos es la gonartrosis u osteoartritis de la articulación de la rodilla..
Causas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
Es difícil decir qué causa la deficiencia temprana de cartílago en algunas personas. Generalmente se cree que la culpa es de un trastorno metabólico, en el que el metabolismo de los aminoácidos y oligoelementos importantes es lento o defectuoso.
Una vez más, las siguientes razones son las culpables:
- Algunas enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico (por ejemplo, artritis reumatoide)
- Desprecio por uno mismo: el deporte y el ejercicio, una dieta completa con todas las vitaminas, aminoácidos y minerales, a menudo son dejados de lado por las personas que están lejos para “más tarde” (“empezaré el lunes, por supuesto”).
- El equilibrio natural se altera desde el nacimiento, lo que se denomina causas hereditarias. Es fácil comprobar tu composición genética: mira con qué enfermaron tus abuelos y pregúntales con qué enfermaron sus antepasados.
- Equilibrio hormonal alterado: estos trastornos afectan especialmente al cuerpo femenino durante una fase de deficiencia de estrógenos, una hormona importante que es necesaria para la osteosíntesis. No en vano, la mayoría de las víctimas de la artrosis son mujeres en una edad maravillosamente madura, cuando aún no son mayores, pero ya son sabias, es decir, la marca "más de 50 años".
- Enfermedades vasculares: la osteoartritis suele ir acompañada de insuficiencia venosa, trombosis venosa y otras enfermedades.
- Estado de ánimo: si cree que el estrés sólo arruina su estado de ánimo, está equivocado: el estrés puede ralentizar su metabolismo y provocarle un estado de inquietud.
- Un factor de riesgo para la osteoartritis es el exceso de peso
¿Qué síntomas sugieren esta terrible patología?
Síntomas de gonartrosis por etapa.
Cada etapa tiene sus propias peculiaridades, que, sin embargo, están unidas por el desarrollo paulatino de la enfermedad:
No se puede dejar de caminar repentinamente debido al dolor: un dolor agudo y repentino en la rodilla probablemente indica una lesión.
Primera etapa. En la primera etapa aparecen los siguientes síntomas:
- Dolor leve después de una larga caminata, subir escaleras, etc.
- Rigidez después del descanso
- La rodilla no presenta ninguna deformidad, pero puede estar ligeramente hinchada debido a la acumulación de líquido: este fenómeno se llama sinovitis. El líquido puede incluso acumularse en la parte posterior de la rodilla, formando un quiste que los pacientes asustados a menudo confunden con un tumor canceroso. El quiste suele desaparecer fácilmente tras el tratamiento con inyecciones de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) o glucocorticosteroides.
Segunda etapa
En la segunda etapa, se observan los siguientes signos:
- Aumento del dolor después del entrenamiento y el ejercicio y aparición de un característico crujido áspero.
- Aumento de la rigidez matutina
- El movimiento completo o incluso 90 grados va acompañado de un síntoma de dolor que a veces es tan intenso que resulta imposible completarlo.
- A medida que comienza la deformación, los huesos se espesan y se vuelven ásperos; esto se puede determinar mediante palpación.
- La sinovitis puede empeorar
Tercera etapa
En la tercera etapa, que ya se define como artrosis deformante tardía de la articulación de la rodilla, aparecen los siguientes síntomas:
- Dolor constante que no desaparece ni siquiera por la noche: la rodilla duele y se tuerce, especialmente en climas fríos y húmedos.
- Una fuerte reducción en el rango de movimiento: no más de 90 grados o incluso menos.
- Cambios en la marcha: el paciente comienza a cojear, camina lentamente con las piernas medio dobladas, se contonea y tiene especial dificultad para subir escaleras.
- Deformación severa visible con mezcla de los ejes articulares; como resultado, las piernas toman la forma de la letra "X" u "O" (tales signos se llaman hallux valgus).
- En esta etapa, el cartílago suele estar completamente destruido y se produce la osificación (osificación) de los ligamentos.
- Como resultado, la superficie de la articulación se cubre de depósitos de calcio, lo que le da a la rodilla una apariencia abultada y desigual.
- Debido a la severa deformación y la falta de líquido sinovial, los movimientos de la rodilla se vuelven extremadamente dolorosos.
- Poco a poco, la articulación de la rodilla se vuelve casi completamente inmóvil: artrosis deformante tardía de la articulación de la rodilla.
Tratamiento de la gonartrosis
El tratamiento de esta enfermedad es complejo y largo y eficaz sólo en las etapas iniciales. En este último caso, el tratamiento conservador sólo ayuda a aliviar la situación del paciente.
Diagnóstico. Una etapa preliminar importante es el diagnóstico.
- La mejor manera de diagnosticar y determinar si el dolor es causado por una lesión o por osteoartritis es realizar una radiografía o una resonancia magnética de la articulación de la rodilla.
- La osteoartritis se diagnostica cuando se detecta lo siguiente: degeneración o ausencia de tejido cartilaginoso y un pequeño espacio entre la articulación y la cápsula.
Tratamiento conservador
En caso de exacerbaciones, la condición de tratamiento más importante es:
- Mantener reposo y ejercicio ligero.
- Tomar analgésicos (para el dolor intenso, en forma de inyecciones intraarticulares)
- En la tercera y cuarta etapa de la osteoartritis, se prescriben inyecciones adicionales de líquido para lubricar las articulaciones.
Los siguientes tipos de fisioterapia son eficaces para la gonartrosis:
- SWT (terapia de ondas de choque)
- Electromioestimulación
- acupuntura
- Terapia de campo magnético
- Terapia de radiofrecuencia, etc.
Tratamiento de rehabilitación
Para evitar contracturas y una inmovilidad aún mayor, los ejercicios de rodilla deben iniciarse inmediatamente después de que haya desaparecido el dolor agudo; para ello, la terapia con ejercicios se prescribe bajo la supervisión de un especialista en rehabilitación. También se lleva a cabo la administración cíclica a largo plazo de sustitutos de los componentes naturales del cartílago (medicamentos condroprotectores).
Atención: En tercer grado, la artrosis de la articulación de la rodilla no se puede curar con la ayuda de condroprotectores..
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento eficaz de la artrosis tardía es únicamente la intervención quirúrgica: el reemplazo de una articulación disfuncional con una endoprótesis.
Sin embargo, debemos recordar:
- A medida que se envejece, la curación de la prótesis es más lenta
- Puede experimentar dolor durante un año después de la cirugía.
- Se requiere rehabilitación a largo plazo con mecanoterapia y terapia de ejercicio integral.
Si el paciente rechaza la cirugía, se prescribe un tratamiento conservador de soporte, cuyo objetivo es controlar el dolor y preservar la función motora de la rodilla.
¿Con qué se confunde a menudo la osteoartritis de la articulación de la rodilla y la gonartrosis?
- Al diagnosticar gonartrosis. Los errores son tan comunes, si no más, que en el diagnóstico de trastornos de la cadera.
- A continuación encontrará una lista de las enfermedades que más frecuentemente se confunden con la osteoartritis de la articulación de la rodilla (gonartrosis).
- De la práctica del Dr. Evdokimenko, Muy a menudo, la artrosis de la articulación de la rodilla se confunde con las siguientes enfermedades:
Daño a los meniscos (meniscopatía) y bloqueo de la articulación de la rodilla.
Las lesiones de menisco y los bloqueos de rodilla ocurren en personas de todas las edades, jóvenes y mayores. Hombres y mujeres enferman al mismo ritmo. Generalmente se daña la articulación de la rodilla.
A diferencia de la gonartrosis, la enfermedad se desarrolla rápidamente. Como regla general, después de un movimiento fallido al caminar, correr o saltar, se escucha un crujido en la rodilla y se siente un dolor agudo en la articulación. Después de 10 a 15 minutos, el dolor agudo cede ligeramente y la persona puede moverse. Pero al día siguiente o al siguiente, la rodilla se hincha y el dolor vuelve a intensificarse.
Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad dura años: el dolor cede o reaparece. Sin embargo, en comparación con la gonartrosis, la meniscopatía rara vez causa deformación de los huesos de la articulación de la rodilla, a menos que el daño del menisco desencadene el desarrollo de osteoartritis de la rodilla. Y cabe señalar que esto sucede con bastante frecuencia.
Osteoartritis de la articulación de la cadera (coxartrosis)
El diagnóstico de "gonartrosis" a menudo se hace incorrectamente con el dolor "referido", que a menudo ocurre con la osteoartritis de la articulación de la cadera y se extiende desde la articulación de la cadera hasta la rodilla.
Pero estas condiciones son muy fáciles de distinguir: con la artrosis de la articulación de la cadera, la movilidad de la rodilla no disminuye en absoluto, la rodilla se puede doblar y enderezar de manera fácil y sin dolor.
Pero la capacidad de una persona que sufre de artrosis de la articulación de la cadera para girar la pierna "desde la cadera" y extenderla hacia los lados disminuye drásticamente.
Por el contrario, una persona que sufre gonartrosis gira ligeramente la pierna desde la cadera y las abre ligeramente hacia los lados. Pero sólo dobla la rodilla con dificultad y se agacha de dolor.
artritis
Las articulaciones de la rodilla son las articulaciones más vulnerables del cuerpo humano. Además de la osteoartritis y la meniscopatía, las articulaciones de la rodilla pueden verse afectadas por cualquiera de las artritis descritas en la segunda parte del libro: reactiva, reumatoide, psoriásica, gota, espondilitis anquilosante y artritis reumatoide.
La artritis afecta a personas de todas las edades, pero la enfermedad es más común en los jóvenes.
Con la artritis, una o ambas rodillas pueden inflamarse.
Un rasgo característico de la inflamación artrítica de la articulación de la rodilla es un inicio rápido (en 1-3 días) con hinchazón e hinchazón significativas de la rodilla y aumento del dolor en la articulación afectada por la noche (alrededor de las 3-4 a.m.). Esto significa que el dolor puede ser más intenso por la noche cuando se descansa que cuando se camina. Como recordarás, el dolor en la artrosis disminuye por la noche.
Además, casi todas las artritis provocan la inflamación no de una, sino de varias articulaciones al mismo tiempo: además de las articulaciones de las rodillas, también se inflaman e hinchan en cualquier combinación las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies, las articulaciones del codo, las articulaciones del tobillo y los tendones del talón.
Dolor vascular en las rodillas.
Mucha gente está familiarizada con este dolor causado por una mala circulación sanguínea en las articulaciones de la rodilla. Generalmente comienzan en la adolescencia, un período de crecimiento activo, ya que el desarrollo vascular a menudo no sigue el ritmo del crecimiento óseo acelerado en los adolescentes de rápido crecimiento.
El dolor vascular en las rodillas que ocurre una vez puede acompañar a una persona casi toda su vida. Sin embargo, su intensidad suele disminuir a partir de los 18-20 años (y no aumenta con la edad, como ocurre con la artrosis). Y a diferencia del dolor de la osteoartritis, el dolor vascular en las rodillas no va acompañado de una restricción de la movilidad de las articulaciones de la rodilla.
Las sensaciones de dolor suelen ser simétricas, es decir, son igualmente pronunciadas en la rodilla derecha e izquierda; ocurren durante cambios en el clima, en climas fríos, durante resfriados y después de actividad física. En esos momentos, las personas que sufren se quejan de que sus rodillas se "tuercen".
En la mayoría de los casos, el dolor vascular en las rodillas se elimina fácilmente frotando con ungüentos tibios, masajes y automasajes (frotando vigorosamente las rodillas) o tomando medicamentos vasodilatadores. No se requiere ninguna terapia especial para esta enfermedad.
Inflamación de los isquiotibiales (periartritis de la bolsa de anserina)
Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia, con mayor frecuencia a partir de los 40 años. El dolor suele aparecer al subir escaleras o al cargar objetos o bolsas pesadas. El dolor es extremadamente raro al caminar tranquilamente sobre una superficie plana.
El dolor provocado por la periartritis no se extiende a toda la rodilla. La atención se centra únicamente en el interior de las rodillas, aproximadamente 10 pies por debajo del punto donde las rodillas se tocarían si juntaras las piernas. Y a diferencia de la osteoartritis, la periartritis no limita la movilidad de la rodilla; La pierna está completamente flexionada y extendida a la altura de la rodilla como se esperaba.