Casi todo el mundo conoce el dolor lumbar. Es difícil encontrar a alguien que nunca haya experimentado este síntoma extremadamente incómodo al menos una vez. A veces, sentarse en una posición incómoda durante un tiempo es suficiente para causar molestias en la región lumbar de la columna. Sin embargo, esto no es un problema grave, sino simplemente una consecuencia de un largo tiempo en una posición incómoda.
Sin embargo, el dolor de espalda severo casi siempre tiene razones específicas y es una razón para ver a un médico. El diagnóstico no siempre se espera porque la osteocondrosis es solo uno de los posibles problemas de dolor de espalda.
No es difícil adivinar por qué duele la espalda baja y qué hacer en tal situación. El médico diagnosticará la causa del dolor e identificará después de qué comenzar el tratamiento.
Síndrome de dolor: primario y secundario
Cuando entendemos por qué duele la espalda baja, debemos recordar que las causas de tal dolor son decenas y un profano nunca podrá determinar la causa real de los problemas.
En general, la clasificación médica separa los síndromes de dolor primario y secundario, que pueden afectar la región lumbar.
El síndrome de dolor lumbar primario se produce como resultado de cambios morfofuncionales en el sistema musculoesquelético. Es la causa de la gran mayoría de los dolores de espalda en la zona lumbar. La razón principal son los cambios degenerativos-distróficos que ocurren en diferentes partes de la columna:
- La osteocondrosis, que es una lesión del tejido óseo y cartilaginoso, esta enfermedad tiene una naturaleza distrófica. Cuando el disco intervertebral y las vértebras adyacentes se ven afectados, comienza a desarrollarse la espondilosis.
- La espondiloartrosis es una forma de osteoartritis en la que la enfermedad afecta las articulaciones intervertebrales, responsables de la movilidad de la columna vertebral o articulaciones sinoviales.
El síndrome de dolor secundario tiene causas de dolor mucho más diversas:
- Escoliosis, que es una curvatura de la columna, así como algunas otras enfermedades del crecimiento;
- diversas inflamaciones de naturaleza no infecciosa. Por ejemplo, artritis reumatoide, síndrome de Reiter;
- un tumor en las vértebras, en la propia médula espinal o en el espacio retroperitoneal, independientemente de que sea principalmente causado o metastatizado;
- Rotura de una o más vértebras. Esta es quizás una de las causas más graves de dolor de espalda;
- diversas enfermedades infecciosas que causan daño a las vértebras y los discos intervertebrales (tuberculosis, brucelosis, absceso epidural);
- Condiciones de accidente cerebrovascular que implican una violación grave del suministro de sangre a la médula espinal. En este caso, también puede haber una sensación de dolor en la zona lumbar;
- Enfermedades del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, apendicitis aguda con un curso atípico, obstrucción intestinal;
- El dolor de espalda es a menudo de naturaleza reflejada. Puede surgir un problema similar con algunas enfermedades de los órganos en el área pélvica. Por ejemplo, cólico renal, enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis, andexitis; todas estas enfermedades causan dolor de espalda reflejado).
¿Qué es el dolor agudo y crónico?
El dolor lumbar también se divide en agudo y crónico, que puede ser causado por una amplia variedad de problemas y enfermedades, tanto de las terminaciones nerviosas como de la propia columna.
A menudo, también se observa dolor desplazado: hay una transmisión del dolor desde otros órganos que son mucho más profundos. En otras palabras, a una persona le parece que le duele la espalda baja cuando el problema está en una parte completamente diferente del cuerpo. Sin embargo, con mayor frecuencia, el dolor de los órganos pélvicos, el páncreas, los riñones, el intestino grueso o los tumores ubicados detrás del peritoneo se proyecta hacia el área lumbar.
Por lo general, las personas no saben qué hacer cuando les duele la espalda baja. Pero está claro lo que no debería hacer: es automedicarse. Las causas del dolor son muchas, solo un especialista puede diagnosticarlo correctamente, y el uso constante de analgésicos (que muchos ven como un tratamiento) puede causar aún más daño.
El especialista, a su vez, realiza un diagnóstico sobre la base de los datos obtenidos como resultado de exámenes adicionales, por ejemplo, el diagnóstico de resonancia magnética de la columna vertebral.
Causas del dolor agudo
Antes de decidir qué hacer cuando la parte baja de la espalda tiene un dolor intenso, cualquier médico serio determinará primero la causa del dolor que ha ocurrido. Las razones pueden ser diferentes, pero la mayoría de ellas están relacionadas de alguna manera con la columna.
Una de las causas de dolor más simples e inofensivas es la distensión muscular aguda. En este caso, los músculos largos y acalambrados son la fuente del dolor. Con este problema, el dolor rara vez "se irradia" a otras partes del cuerpo, sino que restringe la movilidad de la persona, razón muy común y frecuente entre deportistas y personas cuyo trabajo implica diversas actividades físicas.
Otra fuente de dolor común, pero mucho más grave, es una fractura de columna, especialmente si se trata de fracturas por compresión de las vértebras. Esto ocurre con mayor frecuencia con caídas fallidas y otras lesiones de espalda. Sin embargo, si una persona sufre de hiperparatiroidismo, osteoporosis, enfermedad de Paget o si hay tumores en la zona vertebral, entonces puede producirse una fractura y pasar desapercibida para el paciente, como se le llama "de la nada". Además, una persona ni siquiera entenderá cuándo ocurrió esta fractura.
Una situación igualmente incómoda en la que se produce un dolor agudo en la zona lumbar es el desplazamiento de los discos intervertebrales en la columna lumbar. Los síntomas de este problema son un dolor intenso y punzante en la zona lumbar, que restringe enormemente la movilidad. Muy a menudo, el dolor se produce debido a la compresión de las raíces nerviosas. Los signos de tal compresión son:
- Trastornos de sensibilidad;
- Desaparición o disminución significativa del reflejo de Aquiles;
- Ausencia o disminución de la intensidad del reflejo de la rodilla;
- dolor radicular unilateral.
Una de las tendencias desagradables de este problema es que tal cambio puede causar patología de las vértebras inferiores. Como resultado, el dolor se produce debajo de la columna lumbar y las funciones del recto y la vejiga pueden verse afectadas. En algunos casos, el dolor también puede localizarse por encima de la espalda baja.
El dolor de espalda agudo también puede ocurrir como resultado del síndrome facetario. La causa del dolor en este caso es la compresión de la raíz a la salida del canal espinal, mientras que el disco intervertebral permanece intacto. Este síndrome suele ser el resultado de un agrandamiento de las facetas superior e inferior de la articulación intervertebral, lo que conduce a un estrechamiento del orificio intervertebral.
Un absceso epidural es una de las afecciones más graves que causa dolor de espalda severo. Esta enfermedad requiere un diagnóstico urgente y un tratamiento inmediato, y se recomiendan todas las medidas altamente efectivas, hasta e incluida la intervención quirúrgica, lo principal es deshacerse rápidamente de la compresión de la médula espinal.
Las enfermedades de la articulación de la cadera también suelen ser la causa del dolor lumbar agudo. Se caracterizan por un dolor que se irradia hacia la parte inferior de la espalda baja hasta las piernas hasta el nivel de la rodilla.
Causas del dolor de espalda crónico
Una de las causas del dolor crónico es la espondilosis deformante. Con esta enfermedad, hay un cambio distrófico en las vértebras de la columna lumbar, el aparato ligamentoso se debilita y se produce el crecimiento óseo. Esto estrecha el canal espinal y las excrecencias óseas comienzan a presionar las raíces nerviosas. El dolor adolorido puede ir acompañado de entumecimiento y debilidad en las piernas, así como otros síntomas neurológicos. En cualquier caso, se requiere un examen completo, cuyos resultados harán el diagnóstico final.
La enfermedad de Bechterew, también llamada espondipoartrosis anquilosante, puede causar dolor crónico. Se manifiesta tirando de dolor en la zona lumbar, se produce una curvatura de la columna en el área del pecho y se desarrolla rápidamente. Los primeros síntomas son movilidad limitada y disminución del movimiento del pecho al respirar.
El cáncer y los trastornos metabólicos a menudo causan dolor lumbar. Pero los tumores benignos también pueden causar dolor crónico que no se acompaña de síntomas neurológicos.
La osteomielitis también puede causar dolor lumbar, que puede durar mucho tiempo.
graduación
Como puede ver, el dolor de espalda puede ocurrir con muchas afecciones médicas. Al mismo tiempo, una persona a menudo ni siquiera espera que el problema no esté donde le duele. Entonces, incluso si su espalda baja le duele no todo el tiempo sino de vez en cuando, no arrastre, consulte a un médico. Es más fácil lidiar con cualquier enfermedad en una etapa temprana, que cuando está en un estado descuidado y tiene muchas complicaciones.