El dolor de cuello es un problema que casi todo el mundo conoce. Esta es la parte más móvil y sensible de la columna, y pueden surgir síndromes de dolor de diferente intensidad por motivos muy diferentes. El dolor de cuello rara vez indica una enfermedad grave. Sin embargo, la cervicalgia persistente y recurrente periódicamente debería ser una señal para buscar la causa de esta enfermedad.
El más común es el dolor muscular; La causa también puede ser cambios degenerativos en la columna, lesiones y otras causas (no vertebrales): angina de pecho, enfermedades infecciosas, endocrinas, reumáticas, oncológicas, patología de los ganglios linfáticos, etc.
El dolor de cuello puede ir acompañado de mareos, debilidad, dolor de cabeza, calambres musculares, dolor y entumecimiento en los brazos, etc.
Clasificación, tipos y naturaleza de los síndromes de dolor.
Existen diferentes clasificaciones de cervicalgia:
- Dependiendo de la duración del curso, puede ser agudo (menos de 4 semanas), subagudo (1-4 meses) y crónico (más de 4 meses).
- Dependiendo del tipo de síndrome de dolor, se distinguen dolores dolorosos, sordos y punzantes.
- Dependiendo de la localización, el dolor se diferencia en la zona anterior, posterior y lateral del cuello. Si el dolor se irradia a la cabeza, se llama cervicocranialgia y al hombro, se llama cervicobraquialgia.
- Según su aparición, todos los dolores de cuello se pueden dividir en 2 grandes grupos: vertebrogénicos y no vertebrales:
- Vertebrogénicos: ocurren como resultado de enfermedades y lesiones en la columna. Este es el grupo más común de causas de cervicalgia. Según las estadísticas es > 70%. La causa más común es el dolor muscular. Puede ser causada por afecciones como síndromes miofasciales, tónicos musculares, miositis, miopatía cervical, malas posturas, etc.
- No vertebral: causada por otros motivos (isquemia miocárdica, enfermedades infecciosas, endocrinas, oncológicas, daño a los ganglios linfáticos, reumatismo, etc.).
Echemos un vistazo más de cerca a cada una de las razones.
Causas que causan dolor de cuello
Lesiones (fracturas, latigazo cervical)
El mecanismo del latigazo cervical se asocia con una flexión brusca del cuello hacia adelante o hacia atrás y un retroceso adicional en la dirección opuesta. Estos daños son típicos de un accidente. Esto provoca distensión de los tendones, ligamentos y músculos, destrucción de las vértebras (fracturas por compresión) y de los discos intervertebrales, subluxaciones y luxaciones de las vértebras cervicales y formación de hernias.
Hay quejas de dolor en el cuello que se irradia a los hombros, la cabeza y la zona interescapular; restricción de movimiento; Mareo; náuseas. Megabyte. Alteraciones visuales, deglución (disfagia).
Otras posibles lesiones incluyen hematomas, heridas y distensión de los músculos del cuello. Las consecuencias de una lesión traumática pueden incluir dolor de garganta, migrañas, espasmos musculares, movilidad limitada del cuello, fatiga y problemas de visión.
Enfermedades distróficas de la columna.
La osteocondrosis se caracteriza por cambios degenerativos-distróficos relacionados con la edad en las articulaciones de la columna, que surgen debido a la reducción de la elasticidad, el aplanamiento y la destrucción de los discos intervertebrales.
La función de absorción de impactos de los discos intervertebrales se debilita gradualmente. Esto conduce a una mayor carga en las articulaciones intervertebrales, artrosis, radiculopatía, síndrome de dolor debido al pellizco de las raíces nerviosas por crecimientos óseos (osteofitos) y tensión en los músculos del cuello. Cuando se comprimen las arterias vertebrales, se producen zumbidos en los oídos, puntos parpadeantes delante de los ojos, visión borrosa y mareos.
Los discos intervertebrales pierden gradualmente su elasticidad. La compresión provoca un abultamiento (abultamiento) en el canal espinal con una mayor formación de hernia. Esto conduce a la compresión y al desarrollo de cambios patológicos en la médula espinal (mielopatía). Como resultado, el síndrome de dolor aumenta, se altera la sensibilidad de los brazos, las piernas y el cuero cabelludo, se produce entumecimiento y parestesia. Aparece debilidad en las manos, los reflejos tendinosos cambian.
El dolor es unilateral, punzante y aumenta al inclinarse hacia el lado doloroso y echar la cabeza hacia atrás, por lo que el paciente inclina intuitivamente la cabeza hacia adelante y hacia el lado opuesto al lugar del dolor. La osteocondrosis puede ir acompañada de cervicobraquialgia; Cervicocranealgia.
La espondilosis suele ir acompañada de osteocondrosis. Con esta patología, se forman crecimientos óseos (osteofitos) en los bordes de los cuerpos vertebrales. Al mismo tiempo, los discos intervertebrales se vuelven más pequeños. Cuando las vértebras adyacentes se fusionan, la movilidad del cuello se limita.
En la espondilolistesis, la vértebra que está encima se desplaza (se desliza) en relación con la vértebra que está debajo. Esta patología se manifiesta por dolor en la zona de localización. El diagnóstico se confirma mediante radiografía.
Síndromes musculares
Dolor muscular - Síndrome miofascial
La sobrecarga prolongada de los músculos del cuello, el estiramiento de los ligamentos y la hipotermia local provocan dolores musculares. Se acompañan de movilidad limitada y calambres en los músculos del cuello. Cuando siente (siente) los músculos, los siente tensos y doloridos.
El síndrome de dolor en el síndrome miofascial es de intensidad moderada, de corta duración, aumenta con los movimientos del cuello y desaparece por sí solo si no se trata.
Síndrome del tónico muscular (espasmo muscular de la región cervicotorácica)
Clínicamente, la enfermedad se manifiesta por tensión muscular persistente y persistente, su contracción refleja: espasmo muscular. Los músculos se condensan al tocarlos, se hinchan y duelen.
Se forman puntos gatillo: áreas de dolor más intenso. La cervicalgia empeora al girar la cabeza, doblar y extender la columna cervical. Puede ir acompañado de entumecimiento en el cuarto y quinto dedo.
mosita
La miositis del cuello implica la inflamación de las fibras musculares. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el contexto de hipotermia. Se manifiesta por dolor intenso durante los movimientos y alteración de la tensión muscular. Debido a la diferencia en el tono muscular, la cabeza se inclina hacia un lado y se forma una tortícolis secundaria.
Miopatía cervical
La miopatía o patología degenerativa del tejido muscular se caracteriza por una disminución de la contractilidad de las miofibrillas, debilidad muscular progresiva, limitación del movimiento, reducción del tono y desarrollo de atrofia muscular con posterior sustitución de fibras musculares por tejido adiposo o conectivo.
Plexitis cervical
La plexitis cervical es una enfermedad del plexo nervioso cervical. Más a menudo se desarrolla en el contexto de una lesión o hipotermia. El dolor se localiza en la superficie anterolateral del cuello y se irradia a la oreja, el pecho y la nuca. El dolor aumenta al toser y hablar y se acompaña de sensación de hormigueo, parestesia, un trastorno de la sensibilidad en forma de entumecimiento, ardor y hormigueo.
mala postura
La postura se altera cuando una persona permanece sentada frente a una computadora durante mucho tiempo o está en otra posición monótona. Los factores predisponentes también incluyen el uso de una almohada demasiado blanda o demasiado alta para dormir. Si se tiene una mala postura, aumenta la tensión en los ligamentos y los músculos del cuello, la cabeza se mueve hacia adelante y se forma una curvatura hacia adelante.
Otras razones
El dolor de cuello también puede deberse a otras causas no vertebrales, por ejemplo, enfermedad de las arterias coronarias (enfermedad de las arterias coronarias). En la forma atípica, el dolor puede irradiarse al cuello, al brazo izquierdo y al hombro. Esta enfermedad se caracteriza por cambios en el ECG. Los síntomas clínicos incluyen pesadez en el pecho, dificultad para respirar y debilidad con una actividad física mínima.
En la meningitis (inflamación de las meninges blandas), el dolor de cuello y los dolores de cabeza se acompañan de rigidez del cuello, fiebre y vómitos. Se observa un cuadro clínico similar con el meningismo. Se realiza una punción espinal para diferenciar entre estas enfermedades.
La linfadenitis cervical, o agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, es la causa más común de cervicalgia (aproximadamente el 50% de todos los casos) en los niños. Este síntoma se presenta en diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias (amigdalitis, faringitis, otitis, estomatitis, ARVI, influenza, rinosinusitis, sarampión, mononucleosis, tuberculosis) y patología oncológica. El dolor aumenta al tragar, palpación de los ganglios linfáticos.
El dolor de cuello puede estar asociado con la artritis reumatoide juvenil. Esta enfermedad autoinmune del tejido conectivo comienza antes de los 16 años y se caracteriza por daño articular y manifestaciones extraarticulares.
Otras enfermedades sistémicas del colágeno que pueden causar dolor de cuello:
- La espondilitis anquilosante es una enfermedad del tejido conectivo que afecta la columna. Esta enfermedad puede hacer que las vértebras individuales se fusionen.
- La dermatomiositis se caracteriza por la inflamación del tejido muscular y de la piel, similar a la fotodermatosis, principalmente en las zonas expuestas del cuerpo.
- La esclerodermia incluye cambios fibrososcleróticos en la piel, músculos, articulaciones, vasos sanguíneos y órganos internos.
La cervicalgia se observa en la tortícolis, una enfermedad ortopédica que implica la desviación del cuello del eje vertical. Esta malformación congénita se diagnostica en la primera infancia y es más común en niñas.
El dolor de cuello acompaña a las enfermedades tumorales; procesos inflamatorios purulentos: abscesos (inflamación limitada de los tejidos blandos), celulitis (inflamación de los tejidos blandos sin límites claros); patología de la glándula tiroides; glándulas salivales; Plexiitas; Osteoporosis; traqueítis (inflamación del revestimiento de la tráquea); Esofagitis (inflamación del revestimiento del esófago); Arteriosclerosis; síndrome de Reiter; Cuerpo extraño.
En caso de patología de la glándula tiroides (bocio tóxico difuso, tiroiditis de Hashimoto), el síndrome de dolor se acompaña de aumento de la temperatura corporal, sensación de calor, aumento de la sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la irritabilidad y lagrimeo.
La sialoadenitis es una inflamación de las glándulas salivales. El dolor aumenta al masticar y tragar. Se produce hinchazón de las glándulas salivales, sequedad de boca, debilidad, escalofríos y fiebre.
La falta de minerales (especialmente calcio, fósforo) y vitaminas (D 3) provoca pérdida ósea (osteoporosis). El riesgo de que ocurran aumenta en las mujeres durante la menopausia. La osteoporosis de la columna cervical se acompaña de cervicalgia.
La traqueítis se caracteriza por un aumento del dolor al toser, mientras que la esofagitis se caracteriza por un aumento del dolor al comer.
En la aterosclerosis (daño a las paredes de las grandes arterias con formación de placas ateroscleróticas que impiden el flujo sanguíneo normal) y otras enfermedades vasculares, el dolor de cuello se acompaña de mareos y tinnitus.
El síndrome de Reiter es un complejo de síntomas que se manifiesta en la tríada clásica: daño al sistema urogenital (uretritis + prostatitis), articulaciones, conjuntivitis. La mayoría de las veces es causada por una infección por micoplasma y es crónica.
Localización del dolor de cuello: ¿qué problemas indica?
La localización del dolor ayuda a determinar correctamente la causa de la cervicalgia y a tomar las medidas necesarias de manera oportuna.
Las principales causas del dolor de cuello frontal son:
- Patología tiroidea.
- Sialoadenitis.
- Un absceso retrofaríngeo es una inflamación del tejido ubicado en el espacio retrofaríngeo. Al tragar, el dolor en el cuello aumenta, acompañado de enrojecimiento de la piel de la parte anterior del cuello y aumento de la temperatura hasta un nivel febril (38-39°).
- Plexitis cervical.
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo (dermatomiositis, esclerodermia). El dolor duele, tira y se irradia al cuello y la columna.
- Linfadenitis cervical.
- Forma atípica de cardiopatía isquémica.
- Traqueítis, esofagitis.
- Fracturas por compresión de las vértebras cervicales.
Causas del dolor de cuello:
- Osteocondrosis, hernia discal, hernia espinal, espondilosis, espondilolistesis.
- Síndrome miofascial.
- Espondiloartritis anquilosante.
- Tuberculosis espinal.
- Osteomielitis.
- Síndrome de Reiter.
- Fractura por compresión de los cuerpos vertebrales cervicales, fractura de los arcos y apófisis de las vértebras.
Con la arteriosclerosis, puede producirse dolor en el costado del cuello; síndrome miofascial; cuerpo extraño; Proceso tumoral en garganta, laringe, tiroides. La cervicalgia lateral puede provocar tortícolis secundaria porque el paciente siempre intenta inclinar la cabeza hacia el lado doloroso.
A quién contactar si tienes dolor de cuello
Si tiene dolor de cuello, un terapeuta, pediatra o neurólogo puede ayudarle. Si el dolor de cuello es causado por una lesión, debe comunicarse con un traumatólogo o cirujano. Dependiendo de la causa del dolor, el terapeuta y el pediatra también pueden derivar al paciente a especialistas como un reumatólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un cardiólogo, un oncólogo o un otorrinolaringólogo.
Diagnóstico de la enfermedad, pruebas y exámenes.
Para determinar la causa de la cervicalgia, el médico examina al paciente, le pregunta sobre las quejas existentes, aclara la duración del síntoma, la naturaleza del dolor, su localización, la radiación, la combinación con otros síntomas y realiza la palpación. Para un tratamiento adecuado, es importante determinar la causa de la cervicalgia.
Si es necesario, se prescribe lo siguiente:
- asesoramiento de especialistas limitados;
- Métodos de examen instrumental: ECG, monitorización Holter, EMG – electromiografía (determinación de la actividad bioeléctrica de los músculos y la transmisión neuromuscular), electroneurografía (determinación de la velocidad de transmisión del impulso nervioso a lo largo de las fibras nerviosas periféricas).
- Radiografía de la columna cervical, tomografía computarizada, resonancia magnética;
- Mielografía: radiografía de contraste del espacio subaracnoideo (espacio subaracnoideo) de la médula espinal.
- Ultrasonido (examen de ultrasonido) de las glándulas salivales, tiroides; Exploración dúplex (para evaluar el estado de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo).
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la cervicalgia debe ser integral. Existen tratamientos conservadores destinados a aliviar los dolores y espasmos musculares, detener el proceso inflamatorio e intervenciones quirúrgicas que se realizan para estabilizar la columna y asegurar el drenaje del pus.
Métodos de tratamiento conservadores:
- Terapia con medicamentos. ¡La automedicación, recetada únicamente por un especialista, no es aceptable! Para los síndromes musculares, puede ser una terapia local (uso de ungüentos anestésicos, geles) o el uso de medicamentos sistémicos para aliviar el dolor y los espasmos musculares.
- Métodos de influencia fisioterapéutica. Estos incluyen terapia magnética, fonoforesis, electroforesis con medicamentos, ultrasonido, láser, UHF (procedimiento térmico), crioterapia (exposición al frío), SMT (corrientes moduladas sinusoidalmente), UVT (terapia de ondas de choque), MLT (campo magnético + exposición al láser), aplicaciones de parafina/ozokerita y otros.
- Terapia de movimiento. El conjunto de ejercicios se selecciona individualmente según la causa del dolor. La terapia con ejercicios ayuda a fortalecer los músculos del cuello y la espalda y a formar una postura correcta.
- Masaje. Se puede realizar por separado o en combinación con terapia de ejercicio y terapia manual. Mejora la circulación sanguínea, alivia los espasmos musculares y normaliza el tono muscular.
- Terapia manual. Le permite aliviar la tensión y el dolor muscular y eliminar bloqueos.
Importante: ¡La fisioterapia, los masajes y la terapia manual están contraindicados en la fase de dolor agudo y en caso de lesiones!
- Reflexología o influencia en los puntos de acupuntura mediante agujas, cauterización, hirudoterapia. La combinación de puntos, duración y número de procedimientos difieren según la patología.
- Técnicas ortopédicas. Esto implica la inmovilización con un vendaje o collar. Se realiza para fracturas por compresión de las vértebras cervicales, en la fase aguda para síndromes musculares y osteocondrosis.
- El vendaje o vendaje Kinesio se refiere a la aplicación de tiritas (cintas) especiales en la piel del cuello. Se utiliza para aliviar el dolor y la hinchazón, eliminar espasmos musculares y terminaciones nerviosas pellizcadas, mejorar la circulación sanguínea y el flujo linfático y restaurar después de lesiones y cirugías. Los esquemas de aplicación de cintas difieren según la patología. Dependiendo del tipo de aplicación, las cintas mejoran el drenaje linfático, tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos, normalizan el tono muscular y estabilizan las articulaciones.
El tratamiento quirúrgico se realiza para hernias espinales (cuando la terapia conservadora es ineficaz), neoplasias, abscesos, celulitis y cuerpos extraños en el cuello.
¿Qué medicamentos se deben tratar?
El síndrome no vertebral es tratado por especialistas; Cada grupo de causas tiene su propia terapia. Los siguientes grupos de medicamentos se utilizan para aliviar el dolor muscular en el cuello:
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides). Inhiben la enzima cicloxigenasa (COX). Existen COX 1 y COX 2. El uso de AINE es una terapia sintomática para aliviar el dolor y otros signos de inflamación. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, se recomienda utilizar AINE con efecto selectivo sobre la COX 2.
- Anestésicos locales. Se inyectan en el área por donde sale el nervio (bloqueo).
- Relajantes musculares. Ayuda a aliviar los espasmos musculares y relajar los músculos.
- Preparaciones que mejoran la microcirculación tisular.
- Hormonas esteroides (glucocorticoides). Alivia la inflamación, la hinchazón de los tejidos y el dolor. Suele utilizarse cuando los AINE son ineficaces o en combinación con ellos.
- Vitaminas B, C (ácido ascórbico), D y minerales: calcio, fósforo, potasio, magnesio. El calcio es un complejo vitamínico y mineral recomendado para el tratamiento y prevención de la osteoporosis y fracturas.
- Condroprotectores. Mejorar el trofismo (nutrición) del tejido cartilaginoso y promover la regeneración del cartílago.
- Anticonvulsivos. Recetado para calambres y espasmos musculares.
La terapia con medicamentos se prescribe solo después de un examen completo y la identificación de la causa de la cervicalgia.
Prevenir el dolor de cuello
Para prevenir el dolor de cuello, se recomienda seguir reglas simples:
- Organice adecuadamente su lugar de trabajo (la iluminación, la altura del monitor, la distancia del monitor a los ojos y otros parámetros deben cumplir con los estándares generalmente aceptados).
- Minimizar los factores de riesgo: evitar corrientes de aire, hipotermia; No permita que la cabeza se doble o incline repentinamente, etc.
- Preste atención a su postura, incluso cuando trabaje en la computadora.
- Durante los descansos, realice una terapia de ejercicios para fortalecer los músculos del cuello y la cintura escapular.
- Optimizar la actividad física.
- Para dormir, es mejor no utilizar una almohada alta, sino una almohada normal o, mejor aún, ortopédica.
- Peso corporal correcto.
- Hágase un examen médico a tiempo.
Seguir medidas preventivas ayudará a mantener la salud y el bienestar durante muchos años. Una visita al médico ante los primeros signos de síntomas patológicos y un tratamiento oportuno ayudarán a evitar la cronicidad del proceso y el desarrollo de complicaciones.